Razão de mortalidade materna no Brasil entre 2019 e 2021: uma análise antes e após a pandemia / Maternal mortality ratio in Brazil between 2019 and 2021: an analysis before and after the pandemic / Tasa de mortalidad materna en Brasil entre 2019 y 2021: un análisis antes y después de la pandemia

A morte materna pode ser classificada como diretas e indiretas, são resultantes de complicações obstétricas no decorrer da gestação, durante o parto e/ou no puerpério. Em 2020, com a eclosão da pandemia do coronavírus se tornou um grande obstáculo para a garantir a saúde materno-fetal. No contexto brasileiro, eliminar significativamente a mortalidade por fatores evitáveis é um imenso desafio da saúde pública, bem como da equidade social, de gênero e de raça. Considerando os efeitos da COVID-19 no Brasil este trabalho objetivou analisar a tendência da RMM no Brasil antes e após a pandemia, no período de 2019 a 2021. Foi realizado um estudo ecológico descritivo e quantitativo analítico da razão de mortalidade materna (RMM) no Brasil, construído mediante dados secundários de estatísticas vitais extraídos do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) - Datasus, no período de 2019 a 2021. Os dados do SIM e do Sinasc, até o ano 2021, são considerados finalizados. No período estudado, contabilizaram-se no total 6.571 óbitos maternos no Brasil. De acordo com os dados estatísticos, em 2019, 2020 e 2021 foram notificados 1.576, 1.965 e 3.030 óbitos maternos ao SIM, respectivamente. Em 2020 e 2021, mostrou em todas as regiões um elevado números de óbitos maternos em relação a 2019. Ainda, em 2021 apresentou maior número de óbitos em comparação a 2020. Foi observado um aumento significativo da RMM no Brasil em 2020 e 2021, em decorrência da epidemia de covid-19. As causas indiretas foram as mais prevalentes relacionadas aos óbitos maternos. Por fim, as altas taxas de mortalidade materna no Brasil evidenciam a necessidade de efetiva aplicação de políticas públicas a fim de potencializar a redução dos óbitos maternos no País.

Maternal death can be classified as direct and indirect, they are consequences of obstetric complications during pregnancy, during delivery and/or in the puerperium. In 2020, with the outbreak of the coronavirus pandemic, it became a major obstacle to ensuring maternal and fetal health. In the Brazilian context, significantly eliminating mortality from preventable factors is an immense public health challenge, as well as social, gender and racial equity. Considering the effects of COVID-19 in Brazil, this work aimed to analyze the trend of MMR in Brazil before and after the pandemic, from 2019 to 2021. An ecological descriptive and quantitative analytical study of the maternal mortality ratio (MMR) was carried out in the Brazil, constructed using secondary statistical data extracted from the Information System on Live Births (Sinasc) and the Mortality Information System (SIM) - Datasus, from 2019 to 2021. Data from SIM and Sinasc, up to the year 2021, are considered completed. In the observed period, a total of 6,571 maternal deaths were recorded in Brazil. According to statistical data, in 2019, 2020 and 2021, 1,576, 1,965 and 3,030 maternal deaths were reported to the SIM, respectively. In 2020 and 2021, it showed a high number of maternal deaths in all regions compared to 2019. Also, in 2021 it showed a higher number of deaths compared to 2020. A significant increase in MMR was observed in Brazil in 2020 and 2021, in as a result of the covid-19 epidemic. Indirect causes were the most prevalent related to maternal deaths. Finally, the high maternal mortality rates in Brazil highlight the need for effective implementation of public policies in order to enhance the reduction of maternal deaths in the country.

La muerte materna puede ser clasificada como directa e indirecta, son consecuencias de complicaciones obstétricas durante el embarazo, durante el parto y/o en el puerperio. En 2020, con el estallido de la pandemia por coronavirus, se convirtió en un gran obstáculo para garantizar la salud materna y fetal. En el contexto brasileño, eliminar significativamente la mortalidad por factores prevenibles es un inmenso desafío de salud pública, así como de equidad social, de género y racial. Considerando los efectos de la COVID-19 en Brasil, este trabajo tuvo como objetivo analizar la tendencia de la TMM en Brasil antes y después de la pandemia, de 2019 a 2021. Se realizó un estudio ecológico descriptivo y cuantitativo analítico de la razón de mortalidad materna (RMM) en el Brasil, construido a partir de datos estadísticos secundarios extraídos del Sistema de Información sobre Nacidos Vivos (Sinasc) y del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM) - Datasus, de 2019 a 2021. Los datos del SIM y del Sinasc, hasta el año 2021, se consideran completos. En el período observado, se registraron un total de 6.571 muertes maternas en Brasil. Según los datos estadísticos, en 2019, 2020 y 2021, se notificaron al SIM 1.576, 1.965 y 3.030 muertes maternas, respectivamente. En 2020 y 2021, mostró un alto número de muertes maternas en todas las regiones en comparación con 2019. Asimismo, en 2021 mostró un mayor número de muertes en comparación con 2020. Se observó un aumento significativo de la RMM en Brasil en 2020 y 2021, en como resultado de la epidemia de covid-19. Las causas indirectas fueron las más prevalentes relacionadas con las muertes maternas. Por último, las altas tasas de mortalidad materna en Brasil ponen de relieve la necesidad de una aplicación eficaz de las políticas públicas con el fin de mejorar la reducción de las muertes maternas en el país.

Evolução temporal da via de parto e os fatores maternos associados no Brasil (2011-2021) / Temporal evolution of the way of delivery and associated maternal factors in Brazil (2011-2021) / Evolución temporal de la vía del parto y factores maternos asociados en Brasil (2011-2021)

O processo de parto é um evento fisiológico fundamental na vida reprodutiva das mulheres. No entanto, o parto cirúrgico tem se tornado cada vez mais comum, tanto no Brasil como em outros países, resultando em preocupações com a medicalização excessiva do parto. O estudo visa fornecer informações abrangentes sobre o tema, considerando diferentes regiões geográficas do Brasil. Trata-se de estudo é ecológico e retrospectivo, utilizando dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) disponíveis no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Foram analisados dados de 2011 a 2021, com ênfase nas taxas de parto vaginal e cesariano, fatores sociodemográficos e obstétricos. Durante o período analisado, foram registrados 31.702.562 nascimentos no Brasil. Dos registros válidos, 43,9% foram partos vaginais e 56,1% foram cesarianos. Houve um aumento geral nas taxas de cesariana em todas as regiões brasileiras. A região Norte teve o maior percentual de partos vaginais (53,5%) e o menor de cesarianas (46,5%), enquanto as regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste apresentaram as maiores taxas de cesárea. O estudo revela um aumento nas taxas de cesariana ao longo da última década no Brasil, com diferenças regionais significativas. A prevalência de cesarianas nas regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste levanta preocupações sobre a medicalização do parto. Essas informações podem subsidiar ações de melhoria da qualidade da assistência ao parto e nascimento, com o objetivo de reduzir intervenções desnecessárias e promover melhores desfechos materno-fetais.

The childbirth process is a fundamental physiological event in the reproductive life of women. However, surgical delivery has become increasingly common, both in Brazil and in other countries, resulting in concerns about the excessive medicalization of childbirth. The study aims to provide comprehensive information on the subject, considering different geographic regions of Brazil. This is an ecological and retrospective study, using data from the Information System on Live Births (SINASC) available at the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS). Data from 2011 to 2021 were analyzed, with emphasis on vaginal and cesarean delivery rates, sociodemographic and obstetric factors. During the analyzed period, 31,702,562 births were registered in Brazil. Of the valid records, 43.9% were vaginal deliveries and 56.1% were cesarean sections. There was a general increase in cesarean section rates in all Brazilian regions. The North region had the highest percentage of vaginal deliveries (53.5%) and the lowest of cesarean sections (46.5%), while the South, Southeast and Midwest regions had the highest cesarean rates. The study reveals an increase in cesarean rates over the last decade in Brazil, with significant regional differences. The prevalence of cesarean sections in the South, Southeast and Midwest regions raises concerns about the medicalization of childbirth. This information can support actions to improve the quality of delivery and birth care, with the aim of reducing unnecessary interventions and promoting better maternal-fetal outcomes.

El proceso del parto es un evento fisiológico fundamental en la vida reproductiva de la mujer. Sin embargo, el parto quirúrgico se ha vuelto cada vez más común, tanto en Brasil como en otros países, lo que genera preocupaciones sobre la excesiva medicalización del parto. El estudio tiene como objetivo proporcionar información completa sobre el tema, considerando diferentes regiones geográficas de Brasil. Se trata de un estudio ecológico y retrospectivo, utilizando datos del Sistema de Información de Nacidos Vivos (SINASC) disponible en el Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS). Se analizaron datos de 2011 a 2021, con énfasis en las tasas de parto vaginal y por cesárea, factores sociodemográficos y obstétricos. Durante el período analizado, se registraron 31.702.562 nacimientos en Brasil. De los registros válidos, 43,9% fueron partos vaginales y 56,1% cesáreas. Hubo un aumento general en las tasas de cesáreas en todas las regiones brasileñas. La región Norte tuvo el porcentaje más alto de partos vaginales (53,5%) y el más bajo de cesáreas (46,5%), mientras que las regiones Sur, Sudeste y Centro-Oeste presentaron las tasas más altas de cesáreas. El estudio revela un aumento en las tasas de cesáreas durante la última década en Brasil, con diferencias regionales significativas. La prevalencia de cesáreas en las regiones Sur, Sudeste y Centro-Oeste plantea preocupaciones sobre la medicalización del parto. Esta información puede apoyar acciones para mejorar la calidad de la atención del parto y nacimiento, con el objetivo de reducir las intervenciones innecesarias y promover mejores resultados materno-fetales.

Repercussion of the implementation of the Picture Exchange Communication System - PECS in the overload index of mothers of children with Autism Spectrum Disorder. / Repercussão da implementação do Picture Exchange Communication System ­ PECS no índice de sobrecarga de mães de crianças com Transtorno do Espectro do Autismo.

PURPOSE: The aim of this study was to analyze the repercussion of the implementation of PECS on the burden index of mothers of children with Autism Spectrum Disorder (ASD). METHODS: This was a longitudinal study (CEP 0403/2017). The sample consisted of 20 mother and child with ASD. The mothers were on average 41 years and 5 months and the children were 7 years and 2 months old. Fifteen children were male and five were female. The brazilian version of the Burden Interview scale was applied to verify the level of caregiver burden. The Autism Behavior Checklist (ABC) was applied to the analysis of non-adaptive behaviors and to analyze the lexical repertoire: Auditory and Expressive Vocabulary Tests. The PECS Implementation Program was composed of 24 sessions of individual speech therapy with the active presence of mothers. At the end all children and mothers were reevaluated with part of the instruments. RESULTS: There was a tendency to reduce maternal overload indexes after the implementation of the PECS. There was a significant decrease in non-adaptive behaviors and an increase in the expressive and auditory vocabulary indexes of the children at the final moment of the study. We did not observe a significant correlation between the degrees of overload with age, schooling and intellectual quotient of children, nor schooling and maternal socioeconomic status. CONCLUSION: It was possible to analyze the repercussion of the implementation of the PECS on the burden of mothers of children with ASD assisted by the Program.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi analisar a repercussão da implementação do PECS no índice de sobrecarga de mães de crianças com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA). MÉTODO: Trata-se de um estudo longitudinal (CEP 0403/2017). A amostra foi constituída por 20 díades mães-crianças com TEA. As mães tinham em média, 41 anos e 5 meses e as crianças, 7 anos e 2 meses. Quinze crianças eram do gênero masculino e cinco, do feminino. Foi aplicada a versão brasileira da escala Burden Interview cujo objetivo é a verificação do nível de sobrecarga dos cuidadores. Para análise dos comportamentos não-adaptativos aplicou-se o Autism Behavior Checklist (ABC) e para análise do repertório lexical: os Testes de Vocabulário Auditivo e Expressivo. O Programa de Implementação do PECS foi composto por 24 sessões de terapia fonoaudiológica individual com a presença ativa das mães. Ao final do Programa todas as crianças e suas respectivas mães foram reavaliadas com parte dos instrumentos utilizados na fase inicial do estudo. RESULTADOS: Houve tendência de redução dos índices de sobrecarga materna após a implementação do PECS. Notamos diminuição significativa dos comportamentos não-adaptativos e aumento dos índices de vocabulário expressivo e auditivo das crianças no momento final do estudo. Não observamos correlação significativa entre os índices de sobrecarga com a idade, escolaridade e quociente intelectual das crianças; nem com a escolaridade e nível socioeconômico materno. CONCLUSÃO: Foi possível analisar a repercussão da implementação do PECS na sobrecarga de mães de crianças com TEA assistidas pelo Programa.

Repercussão da implementação do Picture Exchange Communication System - PECS no índice de sobrecarga de mães de crianças com Transtorno do Espectro do Autismo / Repercussion of the implementation of the Picture Exchange Communication System - PECS in the overload index of mothers of children with Autism Spectrum Disorder

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi analisar a repercussão da implementação do PECS no índice de sobrecarga de mães de crianças com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA). Método Trata-se de um estudo longitudinal (CEP 0403/2017). A amostra foi constituída por 20 díades mães-crianças com TEA. As mães tinham em média, 41 anos e 5 meses e as crianças, 7 anos e 2 meses. Quinze crianças eram do gênero masculino e cinco, do feminino. Foi aplicada a versão brasileira da escala Burden Interview cujo objetivo é a verificação do nível de sobrecarga dos cuidadores. Para análise dos comportamentos não-adaptativos aplicou-se o Autism Behavior Checklist (ABC) e para análise do repertório lexical: os Testes de Vocabulário Auditivo e Expressivo. O Programa de Implementação do PECS foi composto por 24 sessões de terapia fonoaudiológica individual com a presença ativa das mães. Ao final do Programa todas as crianças e suas respectivas mães foram reavaliadas com parte dos instrumentos utilizados na fase inicial do estudo. Resultados Houve tendência de redução dos índices de sobrecarga materna após a implementação do PECS. Notamos diminuição significativa dos comportamentos não-adaptativos e aumento dos índices de vocabulário expressivo e auditivo das crianças no momento final do estudo. Não observamos correlação significativa entre os índices de sobrecarga com a idade, escolaridade e quociente intelectual das crianças; nem com a escolaridade e nível socioeconômico materno. Conclusão Foi possível analisar a repercussão da implementação do PECS na sobrecarga de mães de crianças com TEA assistidas pelo Programa.

ABSTRACT Purpose The aim of this study was to analyze the repercussion of the implementation of PECS on the burden index of mothers of children with Autism Spectrum Disorder (ASD). Methods This was a longitudinal study (CEP 0403/2017). The sample consisted of 20 mother and child with ASD. The mothers were on average 41 years and 5 months and the children were 7 years and 2 months old. Fifteen children were male and five were female. The brazilian version of the Burden Interview scale was applied to verify the level of caregiver burden. The Autism Behavior Checklist (ABC) was applied to the analysis of non-adaptive behaviors and to analyze the lexical repertoire: Auditory and Expressive Vocabulary Tests. The PECS Implementation Program was composed of 24 sessions of individual speech therapy with the active presence of mothers. At the end all children and mothers were reevaluated with part of the instruments. Results There was a tendency to reduce maternal overload indexes after the implementation of the PECS. There was a significant decrease in non-adaptive behaviors and an increase in the expressive and auditory vocabulary indexes of the children at the final moment of the study. We did not observe a significant correlation between the degrees of overload with age, schooling and intellectual quotient of children, nor schooling and maternal socioeconomic status. Conclusion It was possible to analyze the repercussion of the implementation of the PECS on the burden of mothers of children with ASD assisted by the Program.

Avaliação de esperança e resiliência em pessoas em tratamento hemodialítico / Evaluation of hope and resilience in people in hemodialytic treatment

Objetivo: avaliar a esperança manifestada em pessoas em tratamentohemodialítico e sua relação com a resiliência. Método: estudo transversal, em duas unidadesde hemodiálise da região metropolitana de Florianópolis. Participaram 60 pessoas de janeiro amarço de 2017. Utilizado instrumento de caracterização, Escala de Esperança de Herthadaptada e validada para a língua portuguesa, Escala de Resiliência de Connor – Davidson.Análise descritiva e coeficiente de correlação de Spearman. Resultados: correlação moderadasignificativa e positiva entre esperança e resiliência (r: 0,470; p<0,01). Sexo feminino comvalores médios maiores para esperança e resiliência (M: 44,72; DP: 3,23) e (M: 84,44; DP:10,66). Os que se encontravam em lista de espera para o transplante obtiveram menorespontuações para esperança (M:42,75; DP: 4,76) e para resiliência (M:79,33; DP: 10,54).Conclusão: as pessoas em tratamento hemodialítico apresentam disposição à esperança eresiliência, o que sugere melhor adaptação ao tratamento.

Aim: to evaluate the hope manifested by people undergoing hemodialysis andits relation with resilience. Method: cross-sectional study, in two hemodialysis units of themetropolitan region of Florianópolis. Sixty people participated in the study, from January toMarch 2017. Herth's Hope Scale, adapted and validated for the portuguese language andConnor - Davidson Resilience Scale were used as characterization instruments. Spearman'sdescriptive analysis and correlation coefficient. Results: moderate and positive correlation between hope and resilience (r: 0.470; p <0.01). Females with higher mean values for hopeand resilience (M: 44;72; SD: 3,23) and (M: 84,44, SD: 10,66). Those on the waiting list fortransplantation obtained lower scores for hope (M: 42,75; SD: 4,76) and for resilience (M:79,33; SD: 10,54). Conclusion: people on hemodialysis have a disposition to hope andresilience, which suggests a better adaptation to treatment.

Objetivo: evaluar la esperanza revelada en personas en tratamientohemodialítico y su relación con la resiliencia. Método: estudio transversal, realizado en dosunidades de hemodiálisis de la región metropolitana de Florianópolis. Participaron 60personas entre enero y marzo de 2017. El instrumento de caracterización fue Herth EsperanzaEscala, adaptado y validado para el idioma portugués, Connor - Davidson Resiliencia Escala.Análisis descriptivo y coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: correlaciónmoderada significativa y positiva entre esperanza y resiliencia (r: 0,470; p<0,01). El sexofemenino con valores medios mayores para la esperanza y la resiliencia (M: 44,72; DP: 3,23) y(M: 84,44; DP: 10,66). Los que se encontraban en lista de espera para el trasplante obtuvieronmenores puntuaciones para la esperanza (M: 42,75; DP: 4,76) y para resiliencia (M: 79,33;DP: 10,54). Conclusión: las personas en tratamiento hemodialítico presentan predisposición ala esperanza y a la resiliencia, lo que sugiere mejor adaptación al tratamiento.

Selection of words for implementation of the Picture Exchange Communication System - PECS in non-verbal autistic children. / Seleção de vocábulos para implementação do Picture Exchange Communication System ­ PECS em autistas não verbais.

PURPOSE: It is known that some autistic individuals are considered non-verbal, since they are unable to use verbal language and barely use gestures to compensate for the absence of speech. Therefore, these individuals' ability to communicate may benefit from the use of the Picture Exchange Communication System - PECS. The objective of this study was to verify the most frequently used words in the implementation of PECS in autistic children, and on a complementary basis, to analyze the correlation between the frequency of these words and the rate of maladaptive behaviors. METHODS: This is a cross-sectional study. The sample was composed of 31 autistic children, twenty-five boys and six girls, aged between 5 and 10 years old. To identify the most frequently used words in the initial period of implementation of PECS, the Vocabulary Selection Worksheet was used. And to measure the rate of maladaptive behaviors, we applied the Autism Behavior Checklist (ABC). RESULTS: There was a significant prevalence of items in the category "food", followed by "activities" and "beverages". There was no correlation between the total amount of items identified by the families and the rate of maladaptive behaviors. CONCLUSION: The categories of words most mentioned by the families could be identified, and it was confirmed that the level of maladaptive behaviors did not interfere directly in the preparation of the vocabulary selection worksheet for the children studied.

Seleção de vocábulos para implementação do Picture Exchange Communication System – PECS em autistas não verbais / Selection of words for implementation of the Picture Exchange Communication System – PECS in non-verbal autistic children

RESUMO Objetivo Sabe-se que alguns autistas são considerados não verbais, uma vez que não são hábeis para utilizar o código linguístico. E tampouco usam gestos para compensar a ausência de fala. Sendo assim, a habilidade comunicativa desses indivíduos pode ser beneficiada pelo uso do sistema de comunicação alternativa Picture Exchange Communication System – PECS. O objetivo deste estudo foi verificar os vocábulos mais frequentemente utilizados na implementação do PECS em crianças autistas. E, de forma complementar, analisar a correlação entre a frequência destes vocábulos e o índice de comportamentos não adaptativos. Método Trata-se de um estudo transversal. A amostra foi constituída por 31 crianças autistas, sendo vinte e cinco meninos e seis meninas, na faixa etária de 5 a 10 anos. Para identificação dos vocábulos mais frequentemente utilizados no período inicial de implementação do PECS, utilizamos a Planilha de Seleção de Vocabulário. E, para obtermos o índice de comportamentos não adaptativos, aplicamos o Autism Behavior Checklist (ABC). Resultados Houve predomínio significativo de itens na categoria alimentos, seguido de atividade e bebidas. Não houve correlação entre o total de itens identificados pelas famílias com o índice de comportamentos não adaptativos. Conclusão Foi possível identificar as categorias de vocábulos mais mencionados pelas famílias e verificar que o índice de comportamentos não adaptativos não interferiu diretamente na elaboração da planilha de seleção de vocábulos das crianças estudadas.

ABSTRACT Purpose It is known that some autistic individuals are considered non-verbal, since they are unable to use verbal language and barely use gestures to compensate for the absence of speech. Therefore, these individuals’ ability to communicate may benefit from the use of the Picture Exchange Communication System – PECS. The objective of this study was to verify the most frequently used words in the implementation of PECS in autistic children, and on a complementary basis, to analyze the correlation between the frequency of these words and the rate of maladaptive behaviors. Methods This is a cross-sectional study. The sample was composed of 31 autistic children, twenty-five boys and six girls, aged between 5 and 10 years old. To identify the most frequently used words in the initial period of implementation of PECS, the Vocabulary Selection Worksheet was used. And to measure the rate of maladaptive behaviors, we applied the Autism Behavior Checklist (ABC). Results There was a significant prevalence of items in the category “food”, followed by “activities” and “beverages”. There was no correlation between the total amount of items identified by the families and the rate of maladaptive behaviors. Conclusion The categories of words most mentioned by the families could be identified, and it was confirmed that the level of maladaptive behaviors did not interfere directly in the preparation of the vocabulary selection worksheet for the children studied.

Fatores associados à adesão ao tratamento de pessoas com diabetes mellitus assistidos pela atenção primária de saúde / Factors associated with adherence to treatment of people with diabetes mellitus assisted by primary health care

Introdução: As doenças crônicas são grande problema de saúde pública na atualidade, entre elas o diabetes mellitus e suas complicações. Objetivo: conhecer os fatores associados que interferem na adesão ao tratamento de pessoas com diabetes mellitus na atenção primária de saúde. Métodos: Estudo qualitativo, realizado com 20 pessoas com diabetes mellitus cadastradas em Centros de Saúde de Florianópolis/Santa Catarina/Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, seguidas de análise de conteúdo convencional. Resultados: Fatores como hábitos saudáveis preexistentes, apoio da família, acesso aos medicamentos e preocupação com as complicações contribuem para a adesão ao tratamento. Por outro lado, a imposição da família, a falta de apoio que gera sentimentos de tristeza e solidão, o custo da alimentação saudável, dos medicamentos e de consultas a profissionais, e o fato de sentir-se imune às complicações, são fatores que dificultam ao tratamento. Conclusão: há diferentes fatores que interferem na adesão ao tratamento, sendo necessário investir em um processo de educação em saúde convergente às necessidades das pessoas, utilizando abordagens que favoreçam o diálogo e o envolvimento da família. (AU)

Introduction: Chronic diseases are a major public health problem today, among them diabetes mellitus and its complications. Objective: to assess the associated factors that influence adherence to treatment of people with diabetes in primary health care. Methods: Qualitative study of 20 people with diabetes mellitus registered in Florianópolis Health Centers / Santa Catarina/ Brazil. Data were collected through semi-structured interviews, followed by conventional content analysis. Results: Factors such as existing healthy habits, family support, access to medicines and care for complications contribute to adherence to treatment. On the other hand, the imposition of the family; the lack of support that generates feelings of sadness and loneliness; the cost of special food, medicines and consultations with professionals; and the fact of feeling immune to complications are factors that hinder treatment. Conclusions: There are different factors that affect treatment adherence, being necessary to invest in an education process in converging health needs of people using approaches that promote dialogue and involvement of the family. (AU)